刷新换一批
关注我们
QRcode 邮件联系 新浪微博

大病保险的商业损失卫计委:风险分担机制正在酝酿

   条点评
后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文顶部

  国家卫生和计划生育委员会近日表示,今年将继续推进新型农村合作处理服务和城乡居民疾病保险的商业保险机构参与。不过,也有保险公司谁反映,由于大病医疗保险制度的建立,机构商业保险公司已通过的企业亏损,可持续发展的影响,这对于资金水平低的主要原因问题的困扰。

  在这方面,国家卫生和计划生育委员会官员回应说,保险公司竞标遵循自愿的原则,无论是便宜的还是贵的就是独立的市场竞争中,政府没有干预,即使有暂时的损失,被确定通过市场机制。但他也表示,政府层面的风险分担机制,可以打造未来。

  抱怨

  商业办公大病保险整体亏损

  卫计委数据显示,截至2013年年底有28个省份出台了大病保险的实施方案。然而, "商业办公" 大病保险近两年来,保险公司还没有摆脱亏损。

  2012年8月,发布了 "关于城乡居民疾病保险的发展指导" 根据六个部委。主要业务是目前正在处理几个大型上市保险公司,其中80-90%的份额,在中国人保和中国人寿手中。

  从公司的态度,不能被看作是积极的。中国人寿相关负责人接受 "经济参考报" 采访时说,截至2013年底,中国人寿已在青海,山东,辽宁,吉林等省市承销70多个大病保险项目。该公司的成功经营后,积极与专业维修人员,当地政府采购合作协议签署,建立一个独立的账户,实现大病保险信息管理系统,并上线的本地基本医疗保险制度的对接,由政府要求开展理赔处理,为客户提供一条龙式的实时结算服务。

  然而,从财务数据,疾病险业务继续亏损可能使任务看起来如此诱人。中国人寿2013年年报显示,该公司在2013年进行了新的重大疾病保险,保费收入为25.14十亿保险合同准备金共计14.7.9十亿人民币,利润总额-2.4.7十亿元左右。其2013年半年报也显示,新业务在上半年的利润总额开展大病保险-0.7.5十亿元左右。

  虽然平安保险,太平洋保险和新中国人寿的2014年度报告包含没有提及大病保险,但中国保险监督管理委员会于2013年部级研究项目 "保险疾病保险的参与性研究" 主持人朱铭来表示公司的业务量是非常有限的,据推测,商业保险公司对项目大病保险整体亏损。

  互掐

  局部冲突VS价格竞争

  对于亏损的情况下,保险公司将不可避免地抱怨。但政府看来,保险公司之间的价格竞争是主因。

  在设计疾病医疗体系,国务院医改办为新农村合作医疗保险的居民100万人抽取样品,估计大病0的发生概率.0?2%.4%,因此,估计每人每年平均从40元从医疗保险基金,保障重病。然而,由于各机构间的恶性竞争降低了资金和其他原因的水平,这个标准在实践中的可操作性还有待考验,有专家提出说的信息,仅仅是人均青海,吉林和资金量在50元其他几个省份,大多数其他省份没有达到及格线40元。

  "许多地方政府并不了解保险公司的展业成本,费用等.。"一位保险公司人士表示,导致地方政府的招标一般认为溢价水平是保险公司在投标时,即使亏损也可以接受对政府的责任。

  中国保险监督管理委员会的一位负责人在接受 "经济参考报" 记者采访时也表示,一些地方政府承担大病保险的保险公司有一定的抵触情绪,甚至设定招标条件苛刻,大病保险是很难实现的 "国际收支平衡,保本盈利 "。

  对于这个问题,新农合的主管机关有不同的考虑。

  "建立大病保险之前,新农合二次过补偿系统,与储蓄池基金年底为人们生病和二次补偿。这项工作得到了新型农村合作机构进行,无需额外的工作人员。"在卫计委官员" 经济参考报 "记者表示,二级新农合补偿有明确的规定:当年新农合统筹基金的结余不能超过总年的15%提高,如果超过了很多地方对于二次,累计统筹基金结余弥补不了超过总资金总额的当年提出的25%。

  该负责人认为,实行2012年的灾难性保险制度,本质上是过去新农合二次补偿相似,只是后者是保险公司做不同。"其结果是,基本的本地机构难免不同意---有足够的人力来完成任务,现在可以交给保险公司做,他们希望从中获利,如果最终获得通过,人们将受益不够?"

  对于资金问题低人均拥有量,上述官员认为,保险公司的报价是自愿的,很可能会采取价格竞争策略,获得市场份额, "中标价格是保险公司自己的报纸,因为即使他们束手无策。如果明年以后的损失扛不住的一年,企业自然会收回一定的市场份额。"

  这位官员说,疾病保险 "商业办公" 旨在采取的企业,市场化的灵活性优势,放大效应,以保护。究其原因,本书介绍的损失保险公司是多方面的,但作为一个准公共产品,这个利润不是首要目标: "政策的出发点,保险公司的竞争力,降低成本,控制成本,人们存钱的放大效应。但现在有些地方不但没有缩小,反而降低。"

  地方政府机构的担忧并非全无道理。经过大量的不良健康保险计划的差异乱舞终于在今年北京降落在一月上旬之后,。按照试验计划,初步部门领导的政府仍然运作,以及何时正式引入专业机构操作,也没有明确的时间表。

  北京医改办主任韩晓芳解释说,由于缺乏数据基础,如何赚钱,风险不是很好控制。因此,一年或更长的时间的实施后,可能会再次发现商业保险机构在大病保险数据的基础上做竞价。当时更安全。

  希望

  风险分担机制建立

  的损失,政府机构和保险公司各执一词脸。然而,在灾难性医疗保险的风险分担机制,有可能加快建立双方的游戏。

  从处理的视图模型来看,保险公司想要一个 "基金" 制度,即保险公司的收入为按照提供一定比例的处理费用,不负责盈亏。这也类似于保险公司办理了新型农村合作商业模式。

  中国人寿有关负责人表示,目前,中国人寿开展了新型农村合作处理业务为主,以免承担运行基金委托管理模式的风险。这种模式是由政府主导,以构建和运行新农合方案,并负责融资,监督和检查工作,受政府委托,接受保险公司,提供测算,审计,调查方案和处理支付管理服务,收取一定的管理费,新农合基金不承担盈亏责任。

  "只要做到大病保险的第一年,会有一些费用,但两三年后摊薄成本。未来是否会继续亏损,就不多说了。"这位负责人说,即使保险公司的损失,产生的市场机制。

  但他也表示,政府的保险公司的损失不完全是事 "如果损失是由于政策造成的,我们可以与他们风险共担合作。例如,有一些疾病到来,某种治疗的不在此范围内报销,政府已要求这些药物的报销到的范围内,这一次由政府和保险公司将溢出的风险分担。"

  "我们与中国保监会联合讨论,希望对当前的“保险风险准备金”制度,保险公司支付保险准备金,如果政策性亏损发生时,双方可以讨论一些储备监守的。"该官员。

  对于医疗服务提供者在将来做什么大病,该负责人表示,暂时亏损并不一定会削弱保险公司处理灾难性医疗保险的积极性: "市场,计费信息,扩大品种的发展,这是保险公司除大病保险利润。有时哭是一件好事。双赢政策,让保险公司为了达到最佳效果。"

  朱铭也认为,大病保险实际上是第一次尝试,因此保险公司的目标是建立一个长期稳定的合作关系与当地政府,从而实现和地方卫生保健费用,信息对接保险核心数据,这将有助于该公司开发的二次产品,配套互补的产品设计。此外,在广大的农村地区保险公司自身的品牌知名度也将得到改善,包括客户的积累,提高服务水平和基础设施保险公司。使得其他商业保险业务时,这使得保险公司的展业的成本要低得多。

后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部
楼市下半年忙恒大的一个一百个十亿多元化向现代农业
返回列表

已有条评论,欢迎点评!